Síndrome do Piriforme

Quem não sente ou já sentiu a tão famosa dor ciática? Pois então fique esperto porque muitas vezes uma dor ciática não está relacionada diretamente com problemas sérios de coluna como a hérnia de disco, mas sim com a Síndrome do Piriforme. Na postagem abaixo vocês verão que é muito fácil de se confundir com outras patologias e ao mesmo tempo é fácil de eliminar essa dor "chatinha".

O nervo ciático passa por baixo de um pequeno e profundo músculo localizado em ambas a nádegas chamado Piriforme. Quando o ciático é irritado por esse músculo, ocorre a então chamada Síndrome do Piriforme. Esta síndrome permanece sendo um diagnóstico controverso, pois alguns médicos acreditam que ela é subdiagnosticada, enquanto outros estão convencidos de que ela é totalmente diagnosticada. Muitos clínicos acreditam que ela corresponde a mais ou menos 10% dos casos relacionados a dor ciática (dor que irradia para perna).

Apresentação Clínica

Os pacientes apresentam-se com dor nas nádegas (nas duas ou em uma apenas), irradiada por trás da coxa, descendo para panturrilha. Muitas vezes a dor também pode estar presente na parte lateral da perna. Essa dor costuma ser descrita como "queimação", "ardência" ou até mesmo "rasgante". Pode haver junto com esses sintomas, dor lombar, agravando-se ao caminhar e-ou sentar.

Exame Físico

O achado essencial na hora do exame físico é um ponto bem dolorido na região do músculo piriforme no meio da nádega aonde o nervo ciático faz uma parte de seu trajeto. Algumas vezes a pressão no local pode causar dor irradiada ao longo da perna.

Estudos diagnósticos

O diagnóstico de Síndrome do Piriforme é praticamente clínico. Em casos de suspeita de hérnia discal ou qualquer outra patologia deve-se fazer um Ressonância Magnética da coluna lombar .

A eletroneuromiografia pode ser útil em casos onde haja formigamento e/ou falta de sensibilidade.

Tratamento

Na minha prática clínica é muito comum encontrarmos pacientes com a Síndrome do Piriforme.

A quiropraxia ajuda muito nesses casos, através de ajustes na região lombar e articulação sacroilíaca.

Fisioterapia com ultrasom, massagens, técnicas de alongamento, relaxamento e calor são bastante eficazes para o problema.

                                                                      

                                                                                                    Fonte: Manual de Medicina MusMusculoesquelética

O que são Doulas?

A palavra "doula" vem do grego "mulher que serve". Nos dias de hoje, aplica-se às mulheres que dão suporte físico e emocional a outras mulheres antes, durante e após o parto.


Antigamente a parturiente era acompanhada durante todo o parto por mulheres mais experientes, suas mães, as irmãs mais velhas, vizinhas, geralmente mulheres que já tinham filhos e já haviam passado por aquilo. Depois do parto, durante as primeiras semanas de vida do bebê, estavam sempre na casa da mulher parida, cuidando dos afazeres domésticos, cozinhando, ajudando a cuidar das outras crianças.

Conforme o parto foi passando para a esfera médica e nossas famílias foram ficando cada vez menores, fomos perdendo o contato com as mulheres mais experientes. Dentro de hospitais e maternidades, a assistência passou para as mãos de uma equipe especializada: o médico obstetra, a enfermeira obstétrica, a auxiliar de enfermagem, o pediatra. Cada um com sua função bastante definida no cenário do parto.

O médico está ocupado com os aspectos técnicos do parto. As enfermeiras obstetras passam de leito em leito, se ocupando hora de uma, hora de outra mulher. As auxiliares de enfermeira cuidam para que nada falte ao médico e à enfermeira obstetra. O pediatra cuida do bebê. Apesar de toda a especialização, ficou uma lacuna: quem cuida especificamente do bem estar físico e emocional daquela mãe que está dando à luz? Essa lacuna pode e deve ser preenchida pela doula ou acompanhante do parto.

O ambiente impessoal dos hospitais, a presença de grande número de pessoas desconhecidas em um momento tão íntimo da mulher, tende a fazer aumentar o medo, a dor e a ansiedade. Essas horas são de imensa importância emocional e afetiva, e a doula se encarregará de suprir essa demanda por emoção e afeto, que não cabe a nenhum outro profissional dentro do ambiente hospitalar.


O que a doula faz?


Antes do parto a ela orienta o casal sobre o que esperar do parto e pós-parto. Explica os procedimentos comuns e ajuda a mulher a se preparar, física e emocionalmente para o parto, das mais variadas formas.

Durante o parto a doula funciona como uma interface entre a equipe de atendimento e o casal. Ela explica os complicados termos médicos e os procedimentos hospitalares e atenua a eventual frieza da equipe de atendimento num dos momentos mais vulneráveis de sua vida. Ela ajuda a parturiente a encontrar posições mais confortáveis para o trabalho de parto e parto, mostra formas eficientes de respiração e propõe medidas naturais que podem aliviar as dores, como banhos, massagens, relaxamento, etc..

Após o parto ela faz visitas à nova família, oferecendo apoio para o período de pós-parto, especialmente em relação à amamentação e cuidados com o bebê.

O que a doula não faz?

A doula não executa qualquer procedimento médico, não faz exames, não cuida da saúde do recém-nascido. Ela não substitui qualquer dos profissionais tradicionalmente envolvidos na assistência ao parto. Também não é sua função discutir procedimentos com a equipe ou questionar decisões.

Vantagens

As pesquisas têm mostrado que a atuação da doula no parto pode: diminuir em 50% as taxas de cesárea
diminuir em 20% a duração do trabalho de parto
diminuir em 60% os pedidos de anestesia
diminuir em 40% o uso da oxitocina
diminuir em 40% o uso de forceps.

Embora esses números refiram-se a pesquisas no exterior, é muito provável que os números aqui sejam tão favoráveis quanto os acima mostrados.

            Fonte:http://www.doulas.com/

Aromaterapia

É a terapia do olfato, um tratamento natural que utiliza as propriedades curativas presentes nas moléculas químicas dos Óleos Essenciais, responsáveis por produzirem o perfume das plantas aromáticas.

Usada no dia a dia, é uma forma agradável de manter a saúde e beleza do seu corpo, proporcionando bem estar familiar e profissional. Transforma os pequenos rituais diários de cuidados com o corpo em momentos de prazer e relaxamento, colocando todo o encanto da Natureza em sua companhia.

Tem servido como um importante apoio a tratamentos tradicionais de saúde e na cosmetologia, por sua eficácia e facilidade de utilização.

A Aromaterapia é usada popularmente na Europa há mais de 80 anos. É também praticada por médicos, enfermeiros e outros profissionais da área da saúde para o tratamento de disfunções orgânicas.

Óleos Essenciais

São substâncias orgânicas e naturais, a Essência Viva responsável pelo perfume das plantas aromáticas. Podem ser obtidos através da destilação a vapor d’água de certas partes da planta, tais como: flores (lavanda, ylang-ylang), frutos (anis estrelado, may shang), folhas (patchouli, cedro atlas), folhas e flores (manjerona, alecrim), raízes (vetiver), bulbo e rizoma (gengibre), madeira (sândalo, pau rosa, cedro virgínia). Também podem ser obtidos por pressão a frio da casca (frutos cítricos: laranja, limão, bergamota, tangerina).
Os vegetais aromáticos produzem pequenas quantidades de óleos essenciais nas células secretoras a partir dos açúcares advindos do processo de fotossíntese. A medida que as células secretoras vão produzindo o OE, esse vai sendo acumulado. Em seguida, esse óleo é armazenado em minúsculas gotas entre as células de várias partes do vegetal. No processo de destilação as glândulas secretoras são esvaziadas, murchando, sem serem destruídas.

A quantidade de óleo essencial que algumas plantas produzem é às vezes  ínfimo, isso explica o fato de alguns óleos essências possuírem preços elevados. Algumas vezes são necessário até 1.000Kg de planta aromática para se obter 1 litro de óleo essencial.
Os Óleos Essenciais são voláteis e altamente concentrados, e apesar de serem chamados de óleos, não apresentam nenhuma substância gordurosa. São compostos por moléculas químicas orgânicas responsáveis pela ação anti-séptica, antimicrobiana, relaxante, estimulante, etc...

Podem ser usados em combinação com a massagem, fricção, inalação, compressas, aromatização, assepsia ambiental, cosmética e banhos.
Sempre que usado de forma correta, os óleos essenciais podem ser aplicados com segurança à família, à amigos, no cuidado com a beleza, no melhoramento da saúde e bem estar. No trabalho, é uma ferramenta valiosa para o relaxamento e alívio do stress.


Qualidade


Para que possamos usufruir plenamente dos benefícios trazidos pela prática da Aromaterapia, é de suma importância que saibamos diferenciar um óleo essencial de uma essência sintética.

Óleo essencial é um produto 100% natural extraído de plantas aromáticas.
As essências - nome comercial dado às substâncias aromáticas sintetizadas quimicamente - são em sua maioria retificadas, fracionadas ou ainda, podem chegar ao estado de isolamento, onde frequentemente algumas moléculas são substituídas por outra de natureza idêntica, porém, mais barata. Não são facilmente absorvidas pelo corpo - o que pode acarretar efeitos colaterais - e não trazem nenhum efeito terapêutico. As essências, única e exclusivamente, perfumam ambientes, à baixo custo.

Uma das formas mais comuns de adulteração de óleos essenciais consiste em misturar grandes porcentagens de óleos essenciais mais baratos a pequenas frações de óleos essenciais de maior valor que tenham aromas semelhantes. Ex.: o OE de rosa, por necessitar de grandes volumes  de material para se extrair uma pequena quantidade, torna-se caro. Por essa razão é comum ser comercializado adicionado de OE de gerânio e de palmarosa, na proporção de 1ml de OE de rosa, 5ml de OE de gerânio e 4ml de palmarosa.
Isso resultará num produto mais barato, mas não proporcionará os reais benefícios dos óleos essenciais puros usados na Aromaterapia.

Síndrome do Túnel do Carpo

A Síndrome do Túnel do Carpo (STC) é a neuropatia periférica mais comum. Os ossos do carpo formam o assoalho e as paredes do túnel; o rígido retináculo flexor insere-se nos ossos do trapézio e do escafóide afim de formar o teto rígido. Pelo túnel rígido passam 8 tendões  flexores, cobertos por uma bainha comum, bem como o tendão do flexor longo do polegar coberto pela sua própria bainha. O nervo mediano encontra-se imediatamente na superfície dorsal ao retináculo flexor. Diabetes melitus, disfunção da tiróide, gravidez, artrite reumatóide e outras condições clínicas predispõe ao desenvolvimento de STC.

Apresentação Clínica

Os pacientes costumam apresentar-se com dor e/ou dormência que irradiam do punho aos 3 primeiros dedos e ao lado radial do quarto dedo. Não é incomum que se queixem de dor ou dormência na mão inteira. Os pacientes podem relatar que despertam a noite com aumento dos sintomas, agitando a mão para "acordá-la" e fazer o sangue circular melhor. Os sintomas podem ser exacerbados como atividades do dia-a-dia e digitação.


A medida que a síndrome progride, os sintomas tendem a piorar e  ficarem mais constantes. Observa-se fraqueza nas mãos e dificuldade de realizar atividade rotineiras como abrir potes, abotoar camisas e relatar que deixam os objetos cair.


Exame Físico


Os três testes clássicos para STC são o sinal do Tinel, o teste de Phalen, e o teste de Compressão Carpal. Um sinal de Tinel positivo ocorre quando a percussão repetida sobre o nervo mediano , ao passar pelo túnel do carpo, produz sintomas na distribuição do nervo mediano. No teste de Phalen o paciente coloca ambos os punhos em flexão completa, e justapõe o aspecto dorsal das mãos, uma contra a outra. Se os sintomas forem reproduzidos em 1 minuto o teste será positivo para STC. Se o paciente já tiver diagnosticado a STC o sintomas aparecerão entre 10 e 20 segundos. No teste de Compressão Carpal, o examinador aplica uma pressão fixa e firme sobre o túnel do carpo. Se os sintomas forem reproduzidos em 30 segundos, o teste é indicativo para STC.


Os pacientes podem relatar dormência com a palpação leve sobre a distribuição do nervo. Em casos mais graves os pacientes podem apresentar atrofia da eminência tenar ou fraqueza.


Estudos Diagnósticos

A eletromiografia/ velocidade de  condução nervosa (EMG/VCN) é o exame de escolha para distinguir a STC das demais patologias como radiculite cervical e neuropatia ulnar, como também pode determinar agravidade da doença. Via de regra os sintomas se correlacionam com a quantidade da lesão nervosa. Por vezes, no entanto, um paciente com sintomas moderados, ou até mesmo leves, pode apresentar lesão significativa  no teste de EMG. Uma vez que os nervos motores estajam significativamente danificados, a força pode levar muito tempo para voltar ao normal, como muitas vezes pode nem voltar.

Tratamento

Em casos leves é necessário que se use uma tala para repouso a noite, a fim de mantê-lo posição neutra. Enquanto dormem, as pessoas costumam flexionar o punho comprimindo ainda mais o nervo no túnel.

Um período curto de administração de fármacos anti-inflamatórios também pode ser útil. Algumas seções de Fisioterapia e Quiropraxia são eficazes na fase inicial da doença, pois estes fortalece o tenção e diminui o atrito entre as articulações do punho e até mesmo do próprio nervo com o túnel. Na fase aguda deve-se utilizar gelo para diminuição da inflamação, sendo necessário fazer uma avaliação ergonômica no ambiente de trabalho para evitar tensões e movimentos repetitivos.

Se os sintomas continuarem com os tratamentos acima citados, a infiltração no local será necessária. Caso isso não ocorra a intervenção cirúrgica será a melhor solução.

Caso uma gestante desenvolva STC, os sintomas podem solucionar-se espontaneamente depois da gestação.

Fonte: Manual de Medicina Musculoesquelética